ALEATORIO/ SINAIS DE APENDICITE AGUDA

OLA BOM DIA! 

VAMOS CON EPONIMOS HOJE

Tenho um ligeiro palpite, si eles colocam de novo uma estacao de Apendicite Aguda, acredito que vai sair ou que pode sair descrever ou verbalizar algum sinais clinicos que ja conhecemos, entao vamos dar uma lembrada.

1. Sinal de Blumberg:O  é um sinal semiológico caracterizado por dor à descompressão brusca da parede abdominal no ponto apendicular, mais conhecido como ponto de McBurney.

 

 

2. Sinal de Rovsing:

O sinal de Rovsing é um sinal de apendicite. Se a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing

 

  

3. Sinal de Lennader : Temperatura retal maior que a temperatura axilar em mais de 1º C       

       

4. Sinal de Psoas: 

O sinal do psoas é indicativo de irritação do músculo psoas, sendo um dos sinais de apendicite aguda. Posiciona-se o paciente em decúbito lateral esquerdo, e o examinador deve realizar a hiperextensão passiva de membro inferior direito (ou flexão ativa contra resistência).

 5. Sinal de Obturador: é um sinal indicador de irritação do músculo obturador interno. Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa. É um dos sinais da apendicite.

 OLAAAAA BOM DIA !!! 

 NOTICIA QUENTE, SAIU O EDITAL PATA PROVA PRATICA DE MEDICINA !!!!

 FALTA POUCO !!!! 

 VAMOS QUE VAMOS!!!!!

Estacao : 9 Ginecologia/Obstetricia

Voce e medico na UBS, e chega uma paciente X para consultar.

Nos proximos 10 minutos faca o Atendimento.

e responda as eventuais perguntas.

                             ANAMNESES 

Revalidando: Bom dia, sou a dra Felipita, e vou fazer o atendimento para a sra hoje.  Me fala o seu nome , idade e ocupacao por favor.

Paciente:Meu nome e Samy, tenho 28 anos e sou secretaria.

Revalidando: o que vc esta sintindo? qual e motivo de consulta? 

Paciente: dra, estou con secrecao pela minha vagina, faz dias e esta incomodando muito.

Revalidando: quando comecou, quantos dias? quantidade?odor? prurido? cor? melhora ou piora con a mesntruacao? ja teve antes o e primeiro  episodio? 

Paciente: dra, percebi ha 1 semanas mais o menos, coça, mais nao muito, ten odor podre, e e meio acinzentada, eu percebi que piora apos ter relacoes con meu namorado.

Revalidando: ok, queria saber si apresenta outros sintomas como febre, sangramentos, sintomas disuricos , dor na hora de ter relacoes intimas? 

Paciente: nao, nao dra.

Revalidando: A  sra tem antecedentes de doencas previas? e na familia da sra alguem con antecedentes de doenca previa? hipertensao arterial, diabetes mellitus, doenca renal, doenca cardiovascular , cancer de mama, de colo , de utero?etc....

Paciente: minha mae e hipertensa o resto nao sei

eu tenho endometriose.

Revalidando: quando foi a DUM? como era o seu ciclo menstrual? estava tomando algum contaceptivo? 

Paciente: minha menstruacao acabou ha 15 dias atras, uso preservativo só.

Revalidando:tem filhos? teve abortamento? teve gravidez ectopica? teve cirurgias anteriores?

Paciente: nao tenho filhos, nunca fiquei gravida

Revalidando: a senhora ja fez colpocitologia oncotica? 

Paciente:sim, eu fiz tudo normal.

                EXAMEN FISICO 

Revalidando: vamos proceder para o examen fisico,vou pedir permissao para a paciente, vou me paramentar vou pedir  ectoscopia geral con sinais vitais: frequencia respiratoria, frequencia cardiaca, pulso, temperatura, e oximetria de pulso.

examinador: bom estado geral, anicterica, afebril, eupneica, fr 19 x min, fcc 87 x min, pulso 86 x min, temp 36 graus, sat02: 99%.

 revalidando:  vou pedir examen examen fisico respiratorio,cardiovascular, sistema nervoso central e examne ginecologico ( mamas, examen especular e toque bimanual).

 examinador:  sen alteracoes.

examen ginecologicos: mamas sen alteracoes

examen especular a continuacao

Descreva as carateristicas? 

corrimento branco acinzentado ,em moderada quenatidade con odor a peixe podre. 

   HIPOTESES DIAGNOSTICA 

Paciente: dr o que eu tenho?

Revalidando: sindrome de secrecao vaginal, Vaginoses bacteriana

diagnostico clinico ( CRITERIOS DE AMSEL)

• Corrimento acinzentado

• pH da secreção vaginal superior a 4,5

• Odor de peixe no teste do cheiro

• Células indicadoras

Paciente : e agora dra, vamos fazer o que , vou morrer, precisa tratar meu esposo?

Revalidando: calma, nao vai morrer nao e precisamos tratar por  que esta con sintomas 

metronidazol 260 mg cada 12horas x 7 dias.

 

alguma duvida? 

Paciente : nao dra.

FIN DA ESTACAO

olaaaaa bom dia ! 

comeca o meu dia agora, 1:27 am, tentarei fazer o maximo de chek list , confeso que me sinto un pouco agoniada, e estou me pergumtando si conseguire, pq sinto a jornada bem puxada,diferente a outras vezes, creo que sou eu mesma tentando dar o maximo,

Hoja vamos para mais dicas!! 

vamos falar sobre  a dor, en contexto da estacao de ginecologia, o que nos como candidatos NAO , podemos de deixar de perguntar na estacao,

sempre aclaro que a minha opinao e tomara que ajude vcs no estudo de vcs!!!!

Gente confesso foi dormir, nao consegui completar minha rotina noturna de estudo. Porem estamos aqui agora 

   Vamos falar sobre a dor na estacao de GO

Primero: assim chega paciente con dor, perguntar aparicao, frequenca, carateristicas, intensidade, localizacao, irradiacao, melhora ou piora con mudancas de posicao u ingestao de medicamentos, e sintomas associados. Outra coisa, sobre os sintomas associados, perguntar sintomas susgestivos de gravidez para descaratar ( gravidez ectopica), tambem questionar sobre  febre, corrimento, sangramento, sintomas disuricos, dispareumia, e NAO PODE FALTAR DUM. 

No examen fiico sempre, sempre lembrar pedir o examne ginecologico e o Beta hcg

                                     BOA PROVA

ola boma dia, agora exatamente 2:52am e estou aqui no meu tereciro cheklist, realmente esta preparacao para o examen pratico esta sendo muito cansativa e desgastante porem estou intentado manter o foco.

 continuando con as estacoes de Ginecologia

( especialidade que eu gosto muito)

 vou tentar aqui destrichar ( o maximo que eu consiga fazer ) cada sintoma ou motivo de consulta. 

Hoje vamos falar do *Corrimento*

Perguntas no chek list que ao meu ver que voce  como candidato nao deve de deixar de perguntar que con certeza elas vao estar presentes. 

1. quando comecou? odor fetido ou nao? cor ? prurido? quantidade?  1 episodio ?melhora ou piora apos coito ou menstruacao? dispareumia? presenca de feridas? presenca de linfonodos? dor abdominal? sangramentos? sintomas disuricos? febre? 

                           BOA PROVA 

  

Check-list

CHECK LIST para QUALQUER Estacao de Ginecologia/prova Inep

1. APRESENTACAO: SOU A DRA (NOME), QUE SE ENCONTRA AQUI NA ( UBS,PRONTO SOCORRO, HOSPITAL)

2. IDENTIFICACAO DA PACIENTE:POR FAVOR ME FALA O SEU NOME , IDADE, OCUPACAO

3. MOTIVO DE CONSULTA:QUAL E O MOTIVO DE CONSULTA, EN QUE POSSO TE AJUDAR , O QUE SRA ESTA SINTINDO?

4. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:DUM, CICLO MESNTRUAL, USO DE CONTACEPTIVOS ORAIS, NUMERO DE PARCEIROS, DESEJA TER FILHOS, ALGUMA ITS

5. ANTECDENTES OBSTETRICOS: QUANTOS PARTOS?CESAREA?,PARTOS NORMAIS? ALGUMA INTERRPRENCIA DURANTE A GESTACAO? REALIZOU OS TESTES DE TRIAGEM? GRAVIDEZ ECTOPICA, ABORTAMENTOS? 

6. ANTECEDENTES PESSOAIS: PERGUNTAR SI  APRESENTA ANTECEDENTE DE HTA, DIABETES MELLITUS, CANCER  DE MAMA,OVARIO?

7. ANTECDENTES FAMIALIARES: PERGUNTAR SOBRE ANTCEDENTES FAMILIARES DE HTA,DIABETES MELLITUS, CANCER DE MAMA, OVARIO, ENDOMETRIO?

8. HABITOS TOXICOS: SI FUMA,SI BEBE ALCOOL, SI USA DROGAS?

9. COLPOCITOLOGIA ( MUITO IMPORTANTE)

10. SI PRESENTA ALERGIAS

11. IMUNIZACOES : PERGUNTAR SOBRE O ESTADO VACINAL

12. EXAMEN FISICO: AGORA VAMOS PROCEDER PARA O EXAME FISICO: PEDRI PERMISSAO PARA A PACIENTE, PARAMENTACAO, LAVARSE AS MAOS , PEDIR A PRESENCA DE UNA ENFERMEIRA NA SALA.

13. ECTOSCOPIA GERAL E PEDIR SINAIS VITAIS

EXAME FISICO RESPIRATORIO, EXAME CARDOVASCULAR, ABDOMEN,SNC, E MUITO MUITO IMPORTANTE, EXAME FISICO GINECOLOGICO( ACREDITE EU ESQUECI EM UMA ESTACAO DE GINECOLoGIa),MAMS, EXAME ESPECULAR E TATO VAGAINAL

14.EXAMES COMPLEMETARIOS: BETA HCG( SEMPRE),PCR VHC,HEMOGRAMA, HEMATOCRITO,TESTES RAPIDO DE SOROLOGIA ( SI FOR O CASO) 

E ULTRASSONOGRAFIA (IMPORTANTE)

15. DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS( PRECISA SABER SIM)

16 . TRATAMENTO. EXPLICAR SI PRECISA SER TRATAMENTO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR, EXPLICAR TODAS AS ABORDAGEM QUE EXISTEN DE TRATAMENTO, E CLINICO OU CIRURGICO. E SEMPRE FALAR O NOME DOS MEDICAMENTOS ( NAO PRECISA SABER POSSOLOGIA) 

17. NO FINAL PERGUNTAR SE APRESENTA DUVIDAS

OBSERVACAO: SI TIVER QUE FAZER ALGUM PROCEDIMENTO. SEMPRE PEDIR PERMISAO, EXPLICAR PARA O PACIENTE O QUE SERA FEITO E UTILIZAR SEMPRE A TECNICA ADEQUADA.

BOA PROVA

 

BOM DIAS!!!! BORA ESTUDAR HOJE....VAMOS CON MAIS CHECK LIST..... VOU TENTAR POSTAR AQUI, AINDA NAO SEI COMO SE FAZ!!! 

HORARIO: 8:30 AM

Hoje 17 de abril 2023 comeca minha preparacao para prova do inep, faltando mas o menos 60 dias para o examen, precisa dar certo esta vez porque sera minha ultima chance, logo si for reprovada vou ter que comecar o proceco outra vez, e nao e nada facil, confeso para voces. que farei dIferenciado esta vez para que de certo, en visto que falhei nas ultims 2 edicoes......muito muito muito muito muito cheklist!!!!

 Bora estudar!!!

  9horas