Voce e medico na UBS, e chega uma paciente X para consultar.
Nos proximos 10 minutos faca o Atendimento.
e responda as eventuais perguntas.
ANAMNESES
Revalidando: Bom dia, sou a dra Felipita, e vou fazer o atendimento para a sra hoje. Me fala o seu nome , idade e ocupacao por favor.
Paciente:Meu nome e Samy, tenho 28 anos e sou secretaria.
Revalidando: o que vc esta sintindo? qual e motivo de consulta?
Paciente: dra, estou con secrecao pela minha vagina, faz dias e esta incomodando muito.
Revalidando: quando comecou, quantos dias? quantidade?odor? prurido? cor? melhora ou piora con a mesntruacao? ja teve antes o e primeiro episodio?
Paciente: dra, percebi ha 1 semanas mais o menos, coça, mais nao muito, ten odor podre, e e meio acinzentada, eu percebi que piora apos ter relacoes con meu namorado.
Revalidando: ok, queria saber si apresenta outros sintomas como febre, sangramentos, sintomas disuricos , dor na hora de ter relacoes intimas?
Paciente: nao, nao dra.
Revalidando: A sra tem antecedentes de doencas previas? e na familia da sra alguem con antecedentes de doenca previa? hipertensao arterial, diabetes mellitus, doenca renal, doenca cardiovascular , cancer de mama, de colo , de utero?etc....
Paciente: minha mae e hipertensa o resto nao sei
eu tenho endometriose.
Revalidando: quando foi a DUM? como era o seu ciclo menstrual? estava tomando algum contaceptivo?
Paciente: minha menstruacao acabou ha 15 dias atras, uso preservativo só.
Revalidando:tem filhos? teve abortamento? teve gravidez ectopica? teve cirurgias anteriores?
Paciente: nao tenho filhos, nunca fiquei gravida
Revalidando: a senhora ja fez colpocitologia oncotica?
Paciente:sim, eu fiz tudo normal.
EXAMEN FISICO
Revalidando: vamos proceder para o examen fisico,vou pedir permissao para a paciente, vou me paramentar vou pedir ectoscopia geral con sinais vitais: frequencia respiratoria, frequencia cardiaca, pulso, temperatura, e oximetria de pulso.
examinador: bom estado geral, anicterica, afebril, eupneica, fr 19 x min, fcc 87 x min, pulso 86 x min, temp 36 graus, sat02: 99%.
revalidando: vou pedir examen examen fisico respiratorio,cardiovascular, sistema nervoso central e examne ginecologico ( mamas, examen especular e toque bimanual).
examinador: sen alteracoes.
examen ginecologicos: mamas sen alteracoes
examen especular a continuacao
Descreva as carateristicas?
corrimento branco acinzentado ,em moderada quenatidade con odor a peixe podre.
HIPOTESES DIAGNOSTICA
Paciente: dr o que eu tenho?
Revalidando: sindrome de secrecao vaginal, Vaginoses bacteriana
diagnostico clinico ( CRITERIOS DE AMSEL)
Corrimento acinzentado
pH da secreção vaginal superior a 4,5
Odor de peixe no teste do cheiro
Células indicadoras
Paciente : e agora dra, vamos fazer o que , vou morrer, precisa tratar meu esposo?
Revalidando: calma, nao vai morrer nao e precisamos tratar por que esta con sintomas
metronidazol 260 mg cada 12horas x 7 dias.
alguma duvida?
Paciente : nao dra.
FIN DA ESTACAO
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